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缓慢嗜酸细胞性肺炎(chrinic eosinophilic pneumonia,CEP)CT病例伟德国际印象确诊剖析

时刻:2010-05-31  来历:印象园  作者:本站收拾仿制共享】【谈论-纠错】【告发

病史临床】患者,女,50岁。干咳、进行性呼吸困难、发热和体重减轻。dbf印象园m88eqb.com

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CT图画特色:双侧胸膜下片状、蜂窝状改动,肺内长条索状影向胸膜延伸。dbf印象园m88eqb.com

成果:缓慢嗜酸细胞性肺炎dbf印象园m88eqb.com

点评:本病是寄生虫(钩虫、蛔虫等)和药物(呋喃妥因等)所造成的的变态反应,为肺部嗜酸粒细胞滋润的一种耗费性疾病。 缓慢嗜酸粒细胞性肺炎:患者多见于中青年女人,发热、体重减轻、盗汗。咳嗽多粘痰,伴气急和咯血。周围血嗜酸粒细胞份额多在20%-70%。肺间质、肺泡和细支气管内有白细胞滋润,主要为老练嗜酸粒细胞,少量组织细胞和淋巴细胞,肺泡中可见细胞内含有嗜酸性颗粒和尖棱结晶的多核巨细胞,此为本病的病理特色。有些肺小血管,主要是肺静脉有血管炎,有时见多核巨细胞及嗜酸肉芽肿。 dbf印象园m88eqb.com
    胸部X片显现不呈段或叶性散布的周围片状暗影,常为双侧散布。糖皮质激素医治后48h内症状和胸片可敏捷消失。在同一部分可重复发生,数年后变为纤维化或蜂窝状改动。 糖皮质激素医治效果显著,常可康复正常,因停药较易复发,故全阶段需在一年以上。dbf印象园m88eqb.com
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相关常识:缓慢嗜酸性粒细胞性肺炎(chrinic eosinophilic pneumonia,CEP)又称拖延性肺嗜酸性粒细胞滋润症、缓慢嗜酸性肺炎,由Carrington在1969年初次描绘。病程及肺部伟德网址体现常较拖延,往往超越1个月,症状也较单纯性肺嗜酸性粒细胞滋润症(PIE)为重。病因尚不清楚,可能与单纯性肺嗜酸性粒细胞滋润症类似。有人以为它是Löffler综合征的一种类型。寄生虫中以钩虫和蛔虫所造成的者多见,药物中以呋喃妥因多见,其他病因还有球孢子菌病,布鲁杆菌病等。不少患者有过敏体质,但其真实病因不明。dbf印象园m88eqb.com

临床体现: 近对折患者有既往过敏疾病史,如过敏性鼻炎、鼻息肉等。约2/3患者以哮喘为首发症状,或与其他肺部症状一起呈现。起病较缓,常见症状有咳嗽、低热、盗汗、体重减轻、乏力等,少量患者可有咯血。后期常有进行性气急,与哮喘发生有关。对折以上患者体检能够发现喘鸣,并可听到细湿啰音。dbf印象园m88eqb.com

医治:糖皮质激素为首选医治,常用泼尼松30~40mg/d,医治1~2天后气急、喘鸣、咳嗽等症状即可好转,一切临床症状在医治2~3周后可彻底消失,肺部伟德网址反常约在2个月内康复正常。考虑到此病停药后简单复发,特别阶段短于3个月者,故多建议肾上腺皮质激素医治应保持6~12个月。少部分患者需长时间保持医治,一般用泼尼松2.5~10mg/d。dbf印象园m88eqb.com

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